医生告诉你：急性心梗发作的10个常见疼痛部位，要小心！

据统计，我国急性心梗及心绞痛患者中，有1/3以上患者的症状是不典型的疼痛症状，称为“不典型心梗”、“无症状心肌缺血”；另外，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，称为“无痛性心梗”。①

1. 心前区疼痛：

如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。

2. 前胸、左肩、左腋下疼痛：

心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。

3. 胸骨后、颈部痛：

平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。

4. 后背痛：

有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见，有时“自己都说不清楚”。

5. 上腹部疼痛：

没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。

6. 颈部痛、咽喉痛：

嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

7. 下颌痛、牙痛：

少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其它的一些表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等等。另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。

8. 偏头痛：

有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

9. 左下肢、左腹股沟疼痛：

突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

10. 无痛性心梗：

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。另外，60岁以上的健康老年人应定期体检，以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。

抢救心梗，

什么最重要？

不是先进的医疗技术，

也不是多么有效的药品，

而是从发病到医院的时间。

时间就是生命！

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参考文献：

①2013-07-25健康时报《心梗留意不典型的疼痛》（北京世纪坛医院干疗科黄永杰）

②余云华. 以特殊部位疼痛为首发症状的急性心肌梗死32例临床分析[J]. 临床误诊误治，2011，24(2)：64-65.

③微信号“医学之声”（ID：vom120）

④微信号“药评中心”（ID：gcplive）

⑤2017-05-05健康时报《心梗脑梗发作时记住三句话》

⑥2016-10-28健康时报《突发心梗误当鱼刺卡嗓》（武汉市中心医院急诊科主任艾芬）

⑦2012-09-27健康时报《冠心病：留心急性牙痛或胃痛》

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值班主任：杨小明　　本期编辑：王真